急诊体外循环抢救支架脱落手术中肝素耐药1例

摘要

@@ 1 资料与方法 rn患者男,41岁,97 kg.既往史4年前行脾切除术,术中曾输血(A型血),肺栓塞病史3年,门静脉栓塞、肠套叠病史1年.2009年1月17日,因外院行冠状动脉支架时支架脱落(2枚),左下肢静脉血栓,故来我院急诊行冠状动脉旁路移植术及冠状动脉支架取出术.麻醉后从中心静脉抽血监测ACT为151 s,手术后首次从中心静脉给肝素375 IU/kg,5 min测ACT 350 s,立即从中心静脉输入新鲜冰冻血浆,并从中心静脉追补肝素250 IU/kg,5 min测ACT仅350 s,又从中心静脉及右心耳追补肝素各250 IU/kg,两台美国产Hemochron ACT监测仪同时监测ACT,5 min测ACT分别达481 s和487 s,机器预充肝素40 000 IU,开始体外循环.