整合式膜式氧合器在新生儿少血预充中的作用

摘要

目的 试从多角度探讨现有新生儿体外循环装置各环节的整体作用及研发空间.方法 选取2015年1月至6月在本院行先天性心脏病根治术的足月新生患儿40例,体重3.1～4.3 kg,随机分为两组,T组(n=20):使用内置动脉微栓滤器的整合式膜式氧合器(膜肺);M组(n=20):使用普通膜肺联合外置的动脉微栓滤器.两组均使用定制的国产Φ4新生儿迷你管路及静脉负压辅助装置.两组均添加适量红细胞以维持转中红细胞比容0.25左右,均不用血浆.比较两组的静态预充量、库血预充量、库血使用总量及膜肺自身个性特点.结果 T组的最低静态预充量为135 ml,显著低于M组(P＜0.05),红细胞预充量、红细胞使用总量也较M组明显减少;术前备血T组仅需1U,M组则需2 U(P＜0.05).虽然两组膜肺的自身预充量无差异,但在临床灌注医师精确静脉还血的指导性、Φ4迷你管路连接的依从性方面,T组略优于M组.国内、外所有的各种体外循环插管、氧饱和度管等最细直径均为1/4",与Φ4迷你管路不匹配.结论 综合使用新型膜肺、Φ4迷你管路等新型体外装置可以做到新生儿少血预充.传统的体外循环产品尚需继续配套化、规范化、迷你化、商业化,协助实现新生儿无血预充目的.