清醒体外膜肺氧合在心外科围术期的应用

摘要

目的 回顾性分析清醒体外膜肺氧合(ECMO)在心脏外科围术期应用的临床效果.方法 自2013年12月至2017年11月哈医大一院心外科共有6名患者应用清醒ECMO进行循环呼吸支持.收集所有患者人口统计学资料、病史、存活率、ECMO辅助参数等临床资料进行回顾性分析和总结.结果 6名清醒EMCO患者(心脏移植过渡等待供体患者1例,心脏移植术后右心衰4例,成人房间隔缺损修补术后急性左心衰1例)全部采用静脉-动脉(V-A)模式并常规放置股动脉远端灌注管(7F鞘管),除建立和撤除ECMO支持系统外,全程保持清醒状态,经口进食.ECMO辅助后循环呼吸改善,6例患者全部顺利脱机,脱机率100％,但最终成活出院4例,成活率66％,2例心脏移植术后患者脱机后死于感染性休克.3例(50％)患者术后存活超过1年.结论 心脏外科围术期使用清醒ECMO是安全、有效、可行的.患者的选择以及对ECMO的耐受力、ECMO的辅助时间以及良好的团队合作是保证清醒ECMO成功的重要因素.