光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜手术前后的临床应用

摘要

目的　评价光学相干断层扫描 (OCT)在特发性黄斑前膜 (IMEM)手术前后的临床应用价值。方法　 3 6只患眼行玻璃体切割联合黄斑前膜剥膜、气液交换手术。手术前后行裂隙灯显微镜、眼底照相及OCT检查。术后随访平均 8 5 ( 3～ 14 )个月。结果　术前 15眼 ( 4 2 % )OCT图像表现为与视网膜内层局灶黏附的条带状强反光 ,其大部与视网膜内层分离 ;另 2 1眼 ( 5 8% )表现为与视网膜内表面完全紧密粘连的增强增宽的反光带或局部反光团。IMEM可伴黄斑全层裂孔、板层裂孔、假性裂孔、黄斑囊样水肿或视网膜神经上皮层浅脱离。术者根据OCT所示指导剥膜过程。术后视网膜表面异常反光条带或反光团均消失 ,黄斑中心凹平均厚度由术前 419μm± 10 5 μm( 2 65 5～ 689μm)降低为 3 0 0 μm± 65 μm( 185～ 5 11μm)。 12眼 ( 3 2 % )黄斑中心凹曲线术后达到或接近正常形态 ,2 4眼 ( 67% )黄斑中心凹曲线仍不存在 ,呈浅平或略前凸。结论　OCT在IMEM术前定量评估手术指征、监测病情变化以及术后评价手术疗效等方面具有重要的临床应用价值。