5．5mm上方巩膜隧道切口对Artisan人工晶状体植入术后散光的影响

摘要

背景在Artisan人工晶状体（IOL）植入矫正高度近视眼的手术中采用5．5ITIm上方巩膜隧道切口导致的术后散光是影响手术效果的主要原因。目的评价5．5mm上方巩膜隧道切口对有ArtisanIOL植入术后角膜散光的影响。方法对2004年10月-2008年10月在广东省人民医院眼科接受虹膜固定型IOL（PIOL）植人术矫治高度近视的患者111例202眼进行回顾性病例观察研究，随访期为12个月。观察比较患者术前，术后1、3、6、12个月术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、散光轴等指标，按照术前患者散光轴向分为顺规组与逆规组。应用Holladay十步向量分析法计算手术源性散光量。结果术后1年复诊，94．1％（190眼）患者术后裸眼视力达到或高于0．5，85．1％（172眼）达到或超过术前最佳矫正视力。术眼术后1、3、6、12个月的平均柱镜度数均较术前减少，差异均有统计学意义（t=-4．30，P=0．00；t=-2．27，P：0．01；t=-2．04，P=0．04；t=-2．79，P=0．01）。术后1、3、6、12个月手术源性散光分别为＋1．94D、＋2．26D、＋2．29D、＋2．25D，轴向分别为171。、170。、181。、175。。顺规组术后各时间点术源性散光分别为（＋1．97±1．84）D、（＋2．25±1．75）D、（＋2．27±1．76）D、（＋2．24＋1．75）D；逆规组术后各时间点术源性散光分别为（＋1．75±1．88）D、（＋2．35±1．74）D、（＋2．38±1．76）D、（＋2．34±1．74）D，术后各时间点两组间术源性散光值比较差异均无统计学意义（t=0．54、-0．29、-0．27、-0．29，P=0．59、0．78、0．79、0．78）。结论ArtisanIOL矫正高度近视是有效的，术中采用上方5．5mm巩膜隧道切口时，术后1年可在眼球175°子午线方向产生＋2．25D的手术源性散光。