中国华南地区真菌性角膜炎致病菌谱变化

摘要

背景真菌性角膜炎发病率高，临床治疗比较困难，其病原学诊断和鉴定是改善疾病预后的前提。近年来随着地区环境和气候的不断变化，真菌性致病菌的菌属分布是否发生改变值得关注。目的分析近年来华南地区真菌性角膜炎致病菌的分布状况。方法对2009年1月至2014年12月在中山大学中山眼科中心收集和培养的化脓性角膜溃疡刮取标本3 350份进行回顾性分析，对真菌培养阳性率及致病真菌株的种属分布进行鉴定，并评估不同年段和不同季节的变化。结果培养的3 350份标本中真菌培养阳性者1 050株（1 050例），每年平均175株，阳性率为31.34%，其中镰刀菌属337株，占32.10%；曲霉菌属270株，占25.71%；禾草蠕孢霉菌属150株，占14.29%；毛霉菌属96株，占9.14%；弯孢霉属与青霉菌属各65株，各占6.19%。2009—2010年培养的阳性菌株367株，占36.05%；2011—2012年阳性菌株329株，占32.45%；2013—2014年阳性菌株354株，占26.86%。各年段真菌检出阳性率的差异有统计学意义（χ2＝22.37，P〈0.01）。1～3月培养的阳性菌株261株，占31.15%；4～6月阳性菌株182株，占25.53%；7～9月阳性菌株237株，占30.00%；10～12月阳性菌株370株，占36.67%；各季度间阳性菌株检出率的差异有统计学意义（χ2＝25.19，P〈0.01），各种致病真菌的检出率以10～12月最高，4～6月最低。结论中国华南地区真菌性角膜溃疡的致病菌以镰刀菌属居首位，其次依次为曲霉菌属、禾草蠕孢霉菌属、毛霉菌属、膝曲弯孢霉菌属和青霉菌属。真菌感染率最高的季节是10～12月。2009—2014年真菌性角膜溃疡仍处于高发期，但在华南地区发病率呈下降趋势。