川崎病患儿冠状动脉血流储备测定与影像形态学诊断的对照研究

摘要

目的 评价持续冠状动脉病变对川崎病(KD)患儿冠状动脉血液动力学的影响, 探讨冠状动脉血流储备(CFR)检测在KD患儿冠状动脉病变远期随访中的应用价值.方法 选择因胸痛、心悸以及各类偶发早搏的患儿为对照组,KD并发持续左冠状动脉病变患儿为KD组,均予以ATP 160 μg· kg-1·min-1持续静脉注射,共6 min.运用经胸多普勒超声心动图(TTDE)检测冠状动脉左前降支(LAD) 在ATP注射前后的舒张期峰值流速(PDV)及平均流速(MDV),并通过计算比值得出相应CFR(PDV)和CFR(MDV)值.结果 对照组纳入25例,CFR(PDV)和CFR(MDV)值均与年龄呈显著正相关(r=0.596, 0.591, P=0.002, 0.002);<2岁、～8岁和>8岁组的CFR (PDV) 95%参考值范围分别为≥1.22、≥1.94和≥2.22.KD组纳入8例,静息状态下PDV和MDV值分别为(50.0±15.07) cm· s-1和(35.16±11.52) cm· s-1,显著高于对照组(P=0.004, 0.015);而CFR(PDV)和CFR(MDV)值明显降低,分别为(1.67±0.38) cm· s-1和(1.69±0.47) cm· s-1(P=0.002,0.018).与对照组比较,KD组7/8例(87.5%)患儿CFR(PDV)值显著降低.结论 持续冠状动脉病变可导致KD患儿CFR值显著降低,TTDE检测患儿CFR具无创、安全和便捷的优点,对于KD冠状动脉病变的长期随访与临床诊断治疗策略的选择具有指导意义.