急性心肌梗死致电风暴的抢救1例报告

摘要

患者，男性，56岁，主因“突发胸痛4h”入院，于2016-3-10入院，入院后胸痛持续不缓解，既往有高血压、高脂血症病史及长期吸烟史。行心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4~0.5mv，I、aVL、V1~V3导连ST段压低0.1~0.4mv，诊断为“冠心病急性下壁心肌梗死”。立即开通静脉通路、吸氧、心电监护，建议急诊行冠状动脉介入治疗。在急诊室时，患者突然意识丧失，呼之不应，心电监护示心率220次/min，行心电图检查示心室颤动。立即予以非同步双相360J直流电除颤2次，自主心率恢复后急诊行介入手术。于患者右侧肘横纹上1cm肱动脉搏动最强点处为穿刺点，1%利多卡因局麻，Seldinger法穿刺右肱动脉成功，置入6F动脉鞘管。在0.035”超滑导丝引导下将6FIL3.5导引导管、5F多用途导管造影、6FJL3.5造影导管前端分别置于左、右冠状动脉开口，行选择性冠状动脉造影示：右冠状动脉优势性；左主干（LM）：末端斑块；前降支（LAD）：全程弥漫斑块，远端血流TIMI3级；左旋支（LCX）：全程斑块，远端血流TIMI3级；右冠状动脉（RCA）：近中段斑块，中段100%闭塞，远端血流TIMI0级。