体重指数、腰围和腰臀比预测高血压、高血糖的实用价值及其建议值探讨

摘要

目的探讨体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)对于预测高血压、高血糖患病的实用价值及其诊断建议值,为确定我国肥胖和腹部肥胖的诊断指标及其界值提供科学依据.方法利用1995～1997年全国糖尿病(DM)流行病学调查资料进行分析,方法包括偏相关分析、logistic多因素回归分析、交互作用分析,计算BMI、WC、WHR在不同截点暴露对高血压、高血糖和二者聚集的相对危险度(RR)、暴露组归因危险百分比(ARP)和人群归因危险百分比(PARP).结果①BMI、WC与血压和血糖的相关性比WHR好;②logistic调整了年龄、性别、职业性体力活动强度、休闲活动强度、文化程度和DM家族史后,BMI、WC、WHR是患高血压、高血糖以及二者聚集重要的预测因子,三者的相对重要性以BMI＞WC＞WHR;③BMI、WC、WHR三者之间对于高血压和高血糖患病有相加交互作用,尤其以BMI与WC的交互作用普遍存在,其纯归因交互作用百分比[AP(AB)]在5.95%～29.34%之间;④BMI≥23、≥24、≥25时,RR在2.5左右,从流行病学角度看,RR值处于暴露因子与疾病关联的中高度有害范围,其ARP在0.580～0.626之间,PARP在0.259～0.425之间;⑤男性WC≥85 cm、女性WC≥80 cm和男性WC≥90 cm、女性WC≥80cm时,RR分别在2.06～3.08之间,此时腹部肥胖对高血压、高血糖和二者聚集的RR值分别处于中、高度有害;ARP分别在0.515～0.676之间,PARP分别在0.241～0.431之间.结论从暴露对疾病危害的程度,人们对超重和肥胖的可接受性,我国开展肥胖防治处于初期阶段及从公共卫生人群预防的角度综合考虑,在BMI、WC、WHR中,预测我国高血压和高血糖的实用价值以BMI和WC为好,建议以BMI为肥胖指标,BMI≥24诊断为超重和肥胖;以WC为腹部肥胖指标,男性WC≥85cm,女性WC≥80 cm为诊断界值.