深圳市一例人禽流感病例现场流行病学分析

摘要

目的结合人禽流感病例的调查处理探索现场流行病学的应用效果。方法对一例人禽流感病例开展流行病学调查和密切接触者观察,采用RT-PCR检测咽拭子或气管分泌物H5亚型核酸片段和血清中H5抗体;对气管分泌物中分离到的H5N1病毒进行主要基因片段的测序和分析。按照现场流行病学特征完成处理和控制。结果根据临床表现和病原学检测结果,确诊为人禽流感病例;患者病前曾到过居住地附近的一间兼营活禽的菜市场,余无可疑接触史;对患者的98名接触者进行医学观察,并对其中的4名进行隔离观察,未发现人与人之间的传播。由患者气管分泌物分离到H5N1病毒[A/Guangdong/02/2006（H5N1）],基因序列分析仍为禽源性特征,但与2005年之前国内分离的病毒株明显不同。病例呈现起病急、进展快和多脏器严重损害等特征,经救治而康复。疫情处理以疾病预防控制和临床专业为技术支撑,注意了政府主导下的多部门参与、公众互动、媒体沟通、与香港交流等,收到了良好的效果。结论及早发现和病原学确诊是病例成功救治的关键;病毒株仍为禽源性特征,未见人间传播现象,但病毒感染来源和传播因素不明;现场流行病学为突发公共卫生事件应对提供了重要的理论和方法。