下丘脑-垂体-肾上腺轴昼夜节律指标随青春期发育变化的特征

摘要

目的描述下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴昼夜节律指标随青春期发育变化的特征。方法 2015年10月选择安徽省马鞍山市3所小学1 070名2～3年级学生为研究对象, 并于2016年和2017年开展随访调查。调查内容包括体格发育、青春期发育和HPA轴昼夜节律。收集清晨觉醒时、醒后30 min和晚上入睡时3个时点唾液样本, 并计算HPA轴昼夜节律指标:皮质醇觉醒应答（CAR）、昼间皮质醇总分泌量及昼夜皮质醇斜率（DCS）。采用睾丸容积、乳房发育分别评价男女童青春期发育阶段。采用问卷调查收集出生日期、入睡与起床时间和每周体力活动等信息。采用非参数检验比较HPA轴昼夜节律基线各指标在基线、随访期及不同青春期发育进程中的差异。结果随访期间, 青春期发育启动组和持续发育组CAR值、CAR变化值均高于与持续未发育组, 差异有统计学意义（CAR:Z值分别为8.551和4.680, 均P＆0.01;CAR变化值:Z值分别为4.079和2.700, 均P＆0.01）;青春期启动组昼间皮质醇总分泌量高于持续未发育组, 差异有统计学意义（Z=2.591, P=0.010）。与持续未发育组相比, DCS变化值在青春期启动组和持续发育组中下降明显, 差异有统计学意义（Z=-2.450, Z=-2.151;均P＆0.05）。昼间皮质醇总分泌量变化值与DCS在不同青春期发育进程组儿童中差异无统计学意义（昼间皮质醇总分泌量变化值:χ2=2.747, P=0.253;DCS:χ2=4.554, P=0.032）。结论 HPA轴昼夜节律指标与青春期发育有关, CAR、昼间皮质醇总分泌量随青春期发育进行而升高, 昼间皮质醇差值随青春期发育而下降。