MRI检查在评估血吸虫病肝纤维化严重程度中的应用

摘要

目的 探讨磁共振成像(MRI)检查在评估血吸虫病肝纤维化严重程度中的应用效果.方法 采用前瞻性研究,选择2016年12月至2019年12月湖州市第一人民医院收治的50例慢性血吸虫病患者作为观察组,并以同期的35例健康体检者作为对照组,所有受试者均行1.5T MRI平扫及扩散加权成像,设置弥散敏感系数(b值)为600 s/mm2.以肝组织活检为金标准,判断肝组织纤维化程度;分析扩散加权成像表观扩散系数(ADC)、指数化表观扩散系数(eADC)与肝纤维化分期的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价ADC及eADC诊断血吸虫病肝纤维化的价值.结果 50例慢性血吸虫病患者中,MRI平扫发现39例患者出现肝叶比例失调、肝裂增宽、肝右叶萎缩、肝左外叶及尾状叶明显增大,门静脉周围纤维化增生导致门静脉壁增厚,有纤维袖口征出现,T1加权像(T1WI)和T2加权像(T2WI)均呈现低信号,但对晚期钙化显示不敏感;其余11例患者无明显的肝叶轮廓改变及比例失调.其中,7例合并肝癌,44例合并胆囊结石、胆囊炎.MRI扩散加权成像检查发现,观察组与对照组ADC[(1.17±0.08)×10-3、(1.38±0.13)×10-3 mm2/s]、eADC值[(0.51±0.07)×10-3、(0.40±0.06)×10-3 mm2/s]比较,差异有统计学意义(t=8.497、7.762,P均＜0.05);且观察组各肝纤维化分期患者ADC、eADC值比较差异有统计学意义(F=21.526、23.814,P均＜0.05).相关性分析结果显示,慢性血吸虫病肝纤维化与ADC值呈负相关(r=-0.236,P＜ 0.05),与eADC值呈正相关(r=0.484,P＜ 0.05).ADC值诊断血吸虫病肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.826,95％置信区间(CI)为0.785 ～ 0.953,诊断特异性为89.25％,敏感度为79.58％;eADC值诊断血吸虫病肝纤维化的AUC为0.681,95％CI为0.582～0.879,诊断特异性为81.14％,敏感度为73.81％.ADC、eADC值诊断血吸虫病肝纤维化S2～S4期的AUC均显著高于S0、S1期(P均＜0.05),但S1期与S0期比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 慢性血吸虫病肝纤维化患者MRI检查中ADC值明显下降,eADC值明显升高;且慢性血吸虫病肝纤维化与ADC、eADC值显著相关.ADC及eADC值对于血吸虫病肝纤维化具有一定诊断价值.