山西省缺碘地区普遍食盐加碘20年后不同人群碘营养状况及甲状腺功能调查

摘要

目的 了解山西省缺碘地区普遍食盐加碘20年后不同人群碘营养状况和甲状腺功能水平,为因地制宜科学补碘提供数据支持。方法 2014年,以山西省缺碘地区临汾市襄汾县6个乡镇（城关镇、大邓乡、邓庄镇、古城镇、襄陵镇、汾城镇）为调查地点。采用两阶段抽样方法,抽取6 ～ 12岁学龄儿童（学龄儿童）、18 ～ 44岁育龄期妇女（育龄期妇女）、孕妇、哺乳期妇女及其0 ～ 6个月的母乳喂养婴儿（母乳喂养婴儿）、7 ～ 24个月的幼儿（幼儿）各400名作为调查对象。采集学龄儿童家中生活饮用水水样和食用盐盐样,分别采用水碘砷铈催化分光光度法（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法）、《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7-2012）检测水碘、盐碘；采集全部调查对象随意1次尿样,采用《尿碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）检测尿碘；采集学龄儿童、育龄期妇女、孕妇、哺乳期妇女及其母乳喂养婴儿血样,制备滤纸片干血斑（DBS）样本,采用时间分辨荧光免疫法检测血清总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。结果 共采集水样290份,水碘中位数为9.37 μg/L。共采集盐样406份,盐碘中位数为25.0 mg/kg,碘盐覆盖率为98.52%（400/406）,合格碘盐食用率为92.61%（376/406）。采集学龄儿童、育龄期妇女、孕妇、哺乳期妇女、母乳喂养婴儿、幼儿尿样各389、379、363、365、366、366份,尿碘中位数分别为200.7、175.0、186.0、113.2、285.8、204.8 μg/L,其中学龄儿童、母乳喂养婴儿、幼儿为碘超适宜量水平,其余人群为碘适宜水平。采集学龄儿童、育龄期妇女、孕妇、哺乳期妇女、母乳喂养婴儿血样各402、397、398、390、386份,TT4中位数分别为127.2、110.2、141.7、95.8、139.0 nmol/L,TSH中位数分别为1.2、0.9、0.8、0.9、0.9 mU/L,均在参考值范围内。哺乳期妇女TT4异常率（8.46%,33/390）和TSH异常率（7.95%,31/390）高于学龄儿童、育龄期妇女、孕妇、母乳喂养婴儿[TT4异常率分别为0.25%（1/402）、1.26%（5/397）、0.50%（2/398）、1.04%（4/386）,TSH异常率分别为1.24%（5/402）、1.51%（6/397）、1.51%（6/398）、0.78%（3/386）,P均＆ 0.05]。哺乳期妇女甲状腺功能异常率（7.95%,31/390）高于其余人群[1.24%（5/402）、1.51%（6/397）、1.51%（6/398）、0.78%（3/386）,P均＆ 0.05]。结论 调查地区不同人群的碘摄入量总体上充足,现行盐碘含量标准能够满足不同人群的碘营养需求。哺乳期妇女甲状腺功能异常率较高,建议在缺碘地区坚持普遍食盐加碘防治碘缺乏危害策略,进一步加强对孕妇和哺乳期妇女等重点人群的碘营养及甲状腺功能监测。