对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护

摘要

1例75 a女性患者,因左足肿胀、皮肤破溃2月余,发热4 d入院,入院后接受降糖、营养神经、改善微循环、抗感染、降压、调脂等综合治疗方案.药师参与了患者住院期间抗菌药物治疗方案的制定,药物不良事件的监护与处理等过程,为其提供了全程的药学服务.患者初始抗感染治疗时经验性选择头孢米诺联用莫西沙星,药敏结果回示后改为万古霉素静脉滴注.初次输液开始约20 min后,患者出现面颈部发红、伴瘙痒,考虑为药物引起的红人综合征,次日滴速适当控制后未再出现类似症状.用药16 d后,足部分泌物菌培养结果为阴性,遂停用万古霉素.患者用药期间,肌酐清除率由58 mL·min-1下降至51 mL·min-1,提示在应用万古霉素期间应密切监测其肾毒性等不良反应.患者于入院第5天清晨空腹血糖为2.9mmol·L-1,言语少,精神萎靡,但无饥饿、心慌、出汗等低血糖症状,当即嘱患者食糖块,卧床休息,20 min后复查血糖升至5.8 mmol·L-1,患者精神恢复,提示老年病人在应用胰岛素期间应密切监测血糖,以防发生症状不典型的低血糖事件.