全身免疫炎症评分与结直肠癌临床病理特征的相关性分析

摘要

目的探讨全身免疫炎症评分（SII）与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料;男311例, 女202例;年龄为（64±12）岁。观察指标:（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。以SII中位数为截断值, 将病人分为高SII和低SII病人进行分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。偏态分布的计量资料以M（P25, P75）表示, 组间比较采用非参数秩和检验。等级资料比较采用Mann-WhitneyU非参数检验。选取组间比较差异有统计学意义的变量进一步分析。其中计量资料采用Pearson相关系数分析, 等级资料采用Wilcoxon或Kruskal-Willas分析并进行Bonferroni校正。采用线性回归进行单因素和多因素分析。结果 （1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析:513例病人的SII为355（253, 507）。513例病人以SII中位数355为截断值, 257例SII＆355为高SII, 256例SII≤355为低SII。高SII病人Karnofsky功能状态（KPS）评分, 术前白蛋白（Alb）, CA125, 肿瘤位置（左半结肠、右半结肠）, 肿瘤长径、手术方式（腹腔镜辅助、开腹）, 病理学T分期（T0期、T1期、T2期、T3期、T4期）, 病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）分别为（87±17）分, （37±5）g/L, 8.80 U/mL（5.90 U/mL, 14.15 U/mL）, 174、83例, （5.2±2.8）cm, 208、44例, 5、19、25、131、63例, 34、98、94、14例;低SII病人上述指标分别为（91±13）分, （38±4）g/L, 7.20 U/mL（5.40 U/mL, 10.03 U/mL）, 200、56例, （4.0±1.9）cm, 221、24例, 8、39、35、118、45例, 61、84、79、12例, 两者上述指标比较, 差异均有统计学意义（t=-2.770、-3.211, Z=-3.799, χ2=7.050, t=5.324, χ2=6.179, Z=-3.390、-2.227, P＆0.05）。Pearson相关系数分析结果显示:SII与肿瘤长径呈正相关（r=0.390, P＆0.05）、与术前Alb呈负相关（r=-0.200, P＆0.05）。Wilcoxon分析结果显示:肿瘤位于右半结肠与左半结肠、行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII分别为447（311, 720）与352（251, 493）、439（284, 640）与345（243, 481）;肿瘤位于右半结肠与左半结肠病人, 行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII比较, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。Kruskal-Willas分析结果显示:病理学T分期（T0、T1、T2、T3、T4期）, 病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）病人SII分别为289（201, 463）、296（210, 398）、329（252, 446）、369（265, 505）、434（274, 631）, 307（226, 400）、380（260, 503）、381（272, 563）、376（273, 634）;不同病理学T分期病人、不同病理学TNM分期病人SII比较, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。单因素分析结果显示:KPS评分、术前Alb、CA125、肿瘤位置、肿瘤长径、病理学N分期、病理学TNM分期是影响结直肠癌病人SII的相关因素（Beta值=-3.5, -15.8, 3.7, 106.3, 51.8, 115.1, 104.7, 141.2, 95%可信区间为-5.7～-1.3, -22.6～-9.1, 1.8～5.5, 34.6～177.9, 38.5～65.2, 40.5～189.7, 11.2～198.2、46.9～235.9, P＆0.05）。多因素分析结果显示:肿瘤位置、肿瘤长径是结直肠癌病人SII的独立影响因素（Beta值=79.5, 42.5, 95%可信区间为8.4～150.7, 26.6～58.4, P＆0.05）。结论结直肠癌病人SII与肿瘤位置、肿瘤长径、术前Alb、病理学T分期、病理学TNM分期具有相关性。术前低蛋白血症提示高SII, 肿瘤长径越长、肿瘤位于右半结肠、TNM分期越高、机体免疫炎症失衡状态更为