不同直径结直肠早癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术的对比分析

摘要

目的 探讨分析内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗不同直径结直肠肿瘤的差异性。方法 收集2012年10月至2015年12月中国人民解放军总医院第七医学中心消化内镜中心210处结直肠ESD治疗的临床资料进行回顾性分析,将病灶按直径分为两组（直径≥4.0 cm组和直径＆4.0 cm组）,进行相关因素的对比分析。结果 210处结直肠病变ESD平均手术时间为（50.3±42.7）min,病灶平均大小为（7.98±10.84）cm2；整块切除率91.4%,完整切除率90.5%,治愈性切除率88.6%。穿孔发生率5.2%,迟发性出血率0.5%。与直径＆4.0 cm的肿瘤相比,切除直径≥4.0 cm的肿瘤所需时间更长[（79.63±53.91） min比（35.28±24.99） min,P＆0.001]；病变主要位于直肠（61.97%）；侧向发育型肿瘤（LST）以结节混合型为主（54.93%）；整块切除率、完整切除率和治愈性切除率均低于切除直径＆4.0 cm的肿瘤,其中完整切除率差异有统计学意义（85.92%比94.24%,P＝0.041）。直径≥4.0 cm组穿孔率略高（7.04%）,但两组穿孔率的差异无统计学意义。结论 ESD切除直径≥4.0 cm的结直肠肿瘤,所需时间明显增加,手术风险更高。对于非直肠的病变要更加小心处理。