经口内镜下幽门肌切开术治疗胃大部切除术后胃瘫的疗效分析

摘要

目的 探讨经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）治疗胃大部切除术后胃瘫的有效性及安全性。方法 回顾性分析2016年8月至2018年6月在东南大学附属中大医院消化内科接受G-POEM治疗的47例胃大部切除术后胃瘫患者资料,分析治疗情况、手术相关并发症、胃瘫症状改善情况、胃排空功能改善情况。结果 47例患者均成功实施G-POEM,无一例出现与G-POEM相关的严重并发症。术后随访时间（9.8±5.8）个月（3～18个月）,患者术后第1、3、6、12、18个月胃瘫主要症状指数评分分别为1.6±0.5、1.2±0.4、1.1±0.6、1.4±0.3、1.7±0.3,均低于术前的3.8±1.1（P均＆0.01）,胃瘫症状显著改善。胃排空造影显示,术后第1、6、12、18个月造影剂半排空时间分别为（23.8±8.8）min、（21.2±9.5）min、（20.9±8.3）min、（26.4±7.8）min,较术前的（67.8±12.5）min均明显缩短（P均＆0.01）。三维超声胃窦容积测定提示,术后第1、6、12、18个月胃窦半排空时间分别为26.4（21.8,40.3）min、22.6（13.9,32.7）min、24.3（18.2,36.5）min、26.8（16.4,38.5）min,较术前的72.5（48.3,108.6）min均明显缩短（P均＆0.01）。结论 G-POEM治疗胃大部切除术后胃瘫具有良好的安全性,且远期疗效较满意。