经胃自然腔道内镜手术中聚维酮碘溶液灌洗胃腔预防感染的临床研究

摘要

目的评估聚维酮碘溶液灌洗胃腔在经胃自然腔道内镜手术（NOTES）感染预防中临床应用的安全性和有效性。方法以2009年3月至2010年6月行经胃NOTES的9位患者为研究对象,手术在腹腔镜手术室进行。随灭菌胃镜置入灭菌外套管,留取胃腔内液5 ml（标本A）;吸净胃液,聚维酮碘溶液（聚维酮碘50g/L）200~300 ml喷洒灌洗,维持5 min后,留取灌洗液5 ml（标本B）;经胃NOTES进行腹腔内手术操作后,留取腹腔抽取物5 ml（标本C）。标本分别送检细菌培养及鉴定。术后置入胃管胃肠减压,抗炎、抑酸及补液支持处理,观察患者术后反应。结果所有患者均完成经胃内镜腹腔内手术,5例有不同程度的腹腔镜辅助。标本A 2例培养阴性,7例阳性,细菌以肠道细菌为主;菌落计数平均为35.6×10~3 CFU/ml。标本B和标本C细菌培养9例均为阴性。大部分患者术后无畏寒发热、恶心呕吐、明显腹胀腹痛等不适;术后血生化检查未见异常。术后1周复查胃镜,胃肠壁均无炎症、溃疡、出血等并发症,胃肠道切口止血夹闭合可,未见明显的渗漏等。所有患者术后随访6个月,均未出现感染等手术并发症。结论临床使用聚维酮碘溶液灌洗胃腔预防经胃NOTES感染是安全可行和有效的,当然,进一步临床研究评估其安全性有效性仍是必需的。