蓝激光内镜联合内镜黏膜下剥离术对'低级别上皮内瘤变'的诊治价值

摘要

目的评价蓝激光（BLI）放大染色内镜联合内镜黏膜下剥离术（ESD）对普通胃镜活检提示"低级别上皮内瘤变"的诊治价值。方法 2014年1月至2016年1月,武汉大学人民医院普通胃镜活检提示"低级别上皮内瘤变" ,术后3个月行BLI内镜复查发现病灶未愈合甚至有加重趋势,且接受ESD治疗的76例患者纳入回顾性研究,统计ESD的治疗效果和并发症发生情况,以及普通胃镜活检、BLI放大染色内镜分型与ESD术后全瘤病理诊断的符合率。结果 ESD一次性完整切除率和治愈性切除率分别为100.0%（76/76）和97.4%（74/76）,术中出血和穿孔发生率分别为3.9%（3/76）和1.3%（1/76）,无迟发性出血和穿孔。普通胃镜活检、BLI放大染色内镜分型与ESD术后全瘤病理诊断的符合率分别为55.3%（42/76）和92.1%（70/76）,差异有统计学意义（χ2=51.987,P＆0.001）。结论上消化道低级别上皮内瘤变易被普通内镜活检低估,针对这部分被低估为"低级别上皮内瘤变"的病灶,ESD可用于明确诊断,同时还能给予安全有效的治疗,术前推荐行BLI放大染色内镜检查,病变的BLI分型对ESD切除上消化道黏膜病变有良好的提示作用。