中度重症急性胰腺炎患者早期经鼻胃管与经鼻空肠管肠内营养的疗效对比

摘要

目的探讨不同肠内营养方式在中度重症急性胰腺炎（MSAP）治疗中的临床疗效、安全性和耐受性。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的65例MSAP患者,采用随机数字表法分为鼻胃管肠内营养（NGEN）组（35例）和鼻空肠管肠内营养（NJEN）组（30例）,所有患者的肠内营养液均以24 h匀速持续泵入的方式喂养。比较两组患者的腹痛缓解时间、肠内营养开始时间、恢复经口进食时间、肠内营养1周时计算机断层扫描严重指数（CTSI）评分、营养状况、感染指标、住院时间、住院费用、置管费用和并发症发生情况。采用独立样本t检验和两独立样本的秩和检验进行统计学分析。结果 NGEN和NJEN组患者的年龄、性别、BMI、入院时CTSI评分、入院时Ranson评分、腹痛缓解时间、肠内营养开始时间、恢复经口进食时间、肠内营养1周时CTSI评分、住院时间比较差异均无统计学意义（P均＆0.05）,两组均无死亡患者;NGEN组患者的住院费用、置管时间、置管费用均低于NJEN组[（4.0±1.0）万元比（4.4±0.9）万元、2.00 min（1.50 min,2.50 min）比11.50 min（9.50 min,12.75 min）、135.42元（135.42元,135.42元）比1 313.30元（1231.20元,1 823.72元）],差异均有统计学意义（t=2.342,Z=6.737、7.687,P均＆0.01）。NGEN组MSAP患者入院时和肠内营养1周时白蛋白水平均高于NJEN组[（43.5±5.1） g/L比（41.0±4.0） g/L、（42.1±4.1） g/L比（39.5±4.4） g/L],差异均有统计学意义（t=2.135、2.486,P=0.04、0.02）,但两组白蛋白下降程度比较差异无统计学意义（P＆0.05）。NGEN和NJEN组患者营养相关并发症（腹胀、腹泻、胃潴留、管腔阻塞）和严重并发症（一过性器官功能衰竭和胰腺坏死合并感染等）的发生率比较差异均无统计学意义（P均＆0.05）。结论 NGEN用于MSAP的疗效和安全性与NJEN相当,且能减少患者的医疗费用,其操作简单,便于在基层医院开展。