成人先天性小肠旋转不良1例

摘要

患者,女,31岁。因出生后间断腹痛31年,加重伴恶心5个月入院。患者自出生后无明显诱因间断出现腹痛,为阵发性,频次不定,无恶心、呕吐,排气排便正常。因腹痛可自行好转,未在意。5个月前再次出现腹痛发作10余次,进食后显著,持续时间不定,伴恶心,无呕吐,无腹胀,可自行缓解。入院查体:T 36.5 ℃。心肺检查无异常。腹平软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,未闻及气过水声。入院后行血常规等检查无明显异常。腹部增强CT检查示小肠位于右侧腹部,肠系膜上动脉向右侧弯曲,提示可能为先天性异常(图1)。全消化道造影显示结肠位于左侧腹部(图2)。结合病史及辅助检查,确诊为先天性小肠旋转不良。由于患者未出现肠梗阻、便血、腹膜炎等并发症,因此未行手术治疗。给予调整饮食结构、改善排便习惯、促进消化等保守治疗,患者症状缓解后出院。随访2个月,患者自诉恢复良好。