2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

摘要

目的 探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值. 方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50％或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称“冠脉”)血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50％定义为无症状CAD. 结果 PAD总检出率为17.3％(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P＜0.05或P＜0.01).Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95％CI)为2.177(1.117—4.243)(P＜0.05).PAD组中冠脉单支≥50％的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50％的发生率高于非PAD组(P＜0.01).两组双支冠脉病变≥50％的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见.