416名新诊断的中老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素敏感性表征的分析

摘要

目的比较新诊断的老年2型糖尿病(T2DM)患者与中年糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)及胰岛素敏感性表征的异同点.方法将416名40岁以上新诊断的T2DM患者分为两组,其中40～60岁(中年组)222例,60岁以上(老年组)194例.分别测量血压(BP)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、检测糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素分泌曲线、尿白蛋白及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等.按HOMA-IR和HOMA-β cell公式,计算糖负荷30 min净增胰岛素/净增葡萄糖比值. 结果初诊的老年T2DM患者与中年患者相比,其WHR、收缩压明显较高(P＜0.05～0.01),而BMI、葡萄糖刺激2 h后的胰岛素分泌明显较低(P＜0.05～0.01),同时空腹血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平也明显低于中年组(P均＜0.01).老年组有较高的胰岛素抵抗指数(P＜0.05)和较低的β细胞分泌指数(P＜0.01)及初期分泌指数(P＜0.01).结论与中年发病的糖尿病患者相比,老年糖尿病患者存在明显的IR及胰岛素分泌缺陷,其IR的主要表征为中心型肥胖、高血压、微量白蛋白尿.