系统性红斑狼疮后新发寻常型银屑病1例报告并文献回顾

摘要

患者女,32岁,躯干及四肢出现红斑丘疹、脱屑10余天。皮损形态结合病理学检查符合银屑病。患者4年前因反复发热偶伴关节疼痛数天,诊断为系统性红斑狼疮(SLE),并给予糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗。结合现病史和既往史,患者诊断为SLE并寻常型银屑病。SLE治疗后合并银屑病临床较少见,现汇总分析国内相关两病共发的报告和本文所报告的病例共34例。SLE好发于银屑病之后,发病时间多在银屑病发生后的5个月~10年,平均(21.00±36.55)个月。SLE多在确诊平均(50.00±42.81)个月后发生银屑病,最早可在SLE后15 d发生银屑病;银屑病也多在SLE后应用羟氯喹治疗和激素减量的过程中新发或加重。当SLE合并银屑病的患者抗SS-A抗体为阳性时,应禁用中波/长波紫外线治疗银屑病,否则会加重SLE的皮损。两病共发的机制均与促炎细胞因子白细胞介素-17(IL-17)/IL-23在体内的高表达有相关性,抗IL-17/IL-23生物制剂的应用可能会使2种共病均获益。