腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床研究进展

摘要

虽然腹腔镜手术已成为临床常规技术,但其所引起的胆管损伤一直是困扰临床的一个魔咒。胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中最严重的并发症。文献报道,LC术中胆管损伤发生率为0.3%~0.5%[1-2],一旦发生,可引发胆漏、胆道梗阻、胆汁性腹膜炎、化脓性胆管炎、脓毒血症、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重后果[3],大多需要行胆道重建手术,而术后仍可能会反复发作的胆管炎、胆汁性肝硬化,以至导致终末期肝病,严重者需要行肝移植术,甚至引起死亡。笔者就LC术中胆管损伤的主要原因、分型、治疗和预防作一综述。