磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断作用及优于MRI常规检查特征

摘要

目的研究探讨磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、常规磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查对急性脑梗死的诊断作用。方法选取我院2015年1月1日-2017年12月31日诊治的1000例疑似急性脑梗死患者作为研究对象,对这1000例疑似急性脑梗死患者进行常规MRI检查、DWI检查,由2名具有丰富经验的神经影像学医师阅片,在仔细对患者的MRI图像和DWI图像进行分析后,共同作出诊断。金标准选择为临床综合诊断结果,计算和对比常规MRI检查、DWI检查对急性脑梗死的诊断灵敏度、特异度、准确率,再采用Kappa一致性检验,对常规MRI检查、DWI检查与临床综合诊断结果之间的一致性进行分析。根据临床综合诊断结果,比较急性脑梗死患者患侧与健侧脑组织在不同b值下的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC),并比较急性脑梗死患者不同病情阶段在不同b值下的ADC值。结果 1000例疑似急性脑梗死患者中,临床综合诊断结果显示,共有873例患者确诊为急性脑梗死。以临床综合诊断结果为参照,DWI对急性脑梗死的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规MRI(P<0.05)。经一致性检验分析,DWI对急性脑梗死的诊断结果与临床综合诊断结果之间具有良好一致性,而常规MRI与临床综合诊断结果之间的一致性未达到良好,仅为中等。在b值分别为600s/mm^2、800s/mm^2、1000s/mm^2时,急性脑梗死患者患侧脑组织的ADC值低于健侧脑组织(P<0.05),而急性脑梗死患者急性期、亚急性期、慢性期的ADC值比较有统计学意义(P<0.05),从低至高分别为急性期、亚急性期、慢性期。结论磁共振DWI对急性脑梗死的诊断准确性高,可对急性脑梗死予以灵敏、准确检出,还可通过测量ADC值,为患者早期诊断和病情判断提供可靠的参考依据。