医疗优先分级调度系统对电话指导心肺复苏的影响

摘要

目的 调研使用不同调度系统的急救人员对电话指导心肺复苏(TCPR)的认知度和实施现状,探讨医疗优先调度系统(MPDS)对TCPR认知和实施的影响.方法 采用多中心的横断面调查研究,以方便抽样的方法从中国六大地理分区中分别抽取共计20个急救中心,通过匿名在线电子问卷的方法调查使用不同调度系统的急救人员对TCPR的认知及实施情况.结果 共1191人填写问卷,TCPR的知晓率为80.94％.960人知晓TCPR且问卷填写完整纳入研究.根据使用的调度系统分为MPDS组(438人)和对照组(522人).①MPDS组对无呼吸(48.63％vs.39.66％,P=0.005)的判定标准能够正确认知的比例,对TCPR流程中指导人工呼吸(78.31％vs.71.84％,P=0.021)、安抚旁观者情绪(48.40％vs.41.95％,P=0.045)和监测心肺复苏(CPR)质量(40.87％vs.33.14％,P=0.013)三个环节的认知度均高于对照组.②MPDS组中总是(25.57％vs.14.56％,P<0.001)和经常(24.20％vs.16.48％,P=0.003)电话判断心脏骤停率,总是(40.05％vs.20.39％,P<0.001)实施TCPR率,总是(18.90％vs.6.00％,P<0.001)、经常(14.52％vs.6.00％,P<0.001)和有时(18.08％vs.12.00％,P=0.023)指导AED使用率均高于对照组,而单纯按压的指导率低于对照组(23.01％vs.36.86％,P<0.001).③对MPDS的满意率(非常满意和比较满意)为80.36％,不满意的主要原因依次为指导CPR效率低(43.06％)、需要使用大量时间解释问题(41.67％)和容易使旁观者产生不耐烦情绪(33.33％).结论 中国急救人员对TCPR的认知度高,但TCPR的实际实施率低.使用MPDS有利于提高TCPR的实施率和实施质量.MPDS中的标准化问题、固定预案和实施流程,有利于准确识别心脏骤停、TCPR的启动、CPR的实施和质量控制、自动体外除颤器(AED)的使用.