肺心病致多脏器损害心跳呼吸骤停抢救成功1例报告

摘要

@@ 1 病例简介rn患者,女性,63岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息25年,加重10余天,伴嗜睡、四肢麻木、无力5天于1995年2月17日11:00入院.入院后给予先锋霉素V 6.0 g,甲硝唑250 ml,脉络宁20 ml,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 200 U,胞二磷胆碱0.5 g,肺脑合剂静滴,持续低流量吸氧,口服强力痰灵、复方茶碱片、脑复康、咳嗽合剂等治疗,2月18日0:10',病情加重昏迷,呼吸浅速,32次/分,心率112次/分,血压6/4.6 kPa,给予新福林1支肌注,静滴多巴胺、阿拉明.0:40'血压升至12/10 kPa,随后血压在升压药物维持下波动于10～12/8～10 kPa之间,患者一直处于昏迷状态,瞳孔等大约0.4 cm,光反射迟钝,球结膜水肿.7:20'患者突然心跳停止,血压为0.随后自主呼吸消失,瞳孔散大约0.6 cm,对光反射消失,当即给予胸外心前区叩击数次,并行胸外心脏挤压、人工辅助呼吸,先后静注肾上腺素、洛贝林、可拉明、氨茶碱、地塞米松、间羟胺、多巴胺抢救,于7∶21'患者心跳恢复,心率60次/分,继而呼吸恢复,呼吸10次/分,血压6/0 kPa.急查血气分析示:pH 6.996,PaCO2 17.3 kPa,PaO2 8.2 kPa(吸氧状态下),HCO3-38.5 mmol/L,GPT 230 U/L,BUN 8.73 μmol/L.此后在综合治疗的基础上一直静滴升压药物和呼吸兴奋剂控制血压和呼吸,至2月22日14:00,血压稳定后,停用升压药物,在心肺复苏的基础上,经积极有效的控制感染,纠正酸碱失衡和电解质紊乱、强心、利尿、合理氧疗、改善通气、激素和支持疗法等综合治疗.患者病情逐日好转,于3月12日出院,出院后随访10个月.