面罩机械通气效果不佳改气管插管机械通气治疗急性Ⅱ型呼吸衰竭15例临床分析

摘要

目的探讨面罩机械通气(MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效不佳的原因.方法对15例采用同步间歇性指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压通气(PEEP)或PSV+PEEP通气模式进行MMV疗效不佳的急性Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气(IMV),并观测MMV治疗前、IMV治疗前和IMV治疗后动脉血气变化.结果MMV治疗15.7±12.7 h后患者动脉血气pH进一步下降,PCO2进一步升高,与MMV治疗前后比较,差异无显著性(P＞0.05),但PO2和SaO2明显回升且差异有显著性(P＜0.05);改用IMV治疗8.2±7.5 h后PCO2明显下降,pH、PaO2和SaO2明显回升,与MMV治疗前、IMV治疗前比较,差异非常显著(P＜0.05～P＜0.01).11例好转出院,4例死亡.结论面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭疗效不佳的原因可能与上气道阻塞严重、呼吸频率过快和病情危重有关,对这类患者尽早行气管插管机械通气可能更好.