急性重症胰腺炎相关肺损伤的病理生理改变及相关机制研究

摘要

目的 研究急性重症胰腺炎相关肺损伤(PALI)的病理生理改变及相关机制.方法 实验猪随机分为对照组和PALI组.PALI组动物通过向胰管内注射牛黄胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎(SAP),对照组动物仅行腹部手术而不诱导SAP.检测所有猪术前及术后各时间点的血流动力学指数、PaO2、血浆细胞因子浓度以及外周血单核细胞NF-κB活性,并计算肺血管阻力指数(PVRI),评定肺组织损伤病理学评分.结果 ①对照组和PALI组猪48 h生存率分别为100%和12.5%(P＜0.01),中位生存时间分别为72 h和41 h(P＜0.01);②PALI组体温在SAP早期显著高于对照组(P＜0.01),12 h达到峰值,然后迅速显著下降,后期显著低于对照组(P＜0.01);③PVRI在SAP早期代偿性下降,后期循环衰竭时显著升高(P＜0.01);PaO2在SAP诱导后呈进行性下降,显著低于对照组(P＜0.01);④PALI组猪肺组织出现弥漫性肺泡损伤,总病理评分达(15±2.45)分;⑤PALI组血浆细胞因子浓度显著高于对照组(P＜0.01);⑥外周血单核细胞NF-κB活性在SAP诱导后6 h开始升高,12 h达到峰值,24 h明显减弱.结论 SAP猪存在严重肺功能障碍和组织损害,存活率较低.其机制可能与强烈的体温变化、血浆细胞因子浓度和外周血单核细胞NF-κB活性的过度增加有关.