严重创伤患者外周血Th1/Th2细胞平衡和细胞因子水平变化及对发生脓毒症的预测价值

摘要

目的探讨严重创伤患者外周血Th1/Th2细胞平衡和细胞因子水平变化及对发生脓毒症的预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月收治于电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院急诊科的100例严重创伤后脓毒症患者作为研究组,另选取同期100例严重创伤后未发生脓毒症的患者作为对照组,比较两组的临床特症及细胞因子水平。通过平滑曲线拟合和进行阈值饱和效应分析严重创伤患者外周血Th1/Th2水平与发生脓毒症的相关性。通过多因素Logistic回归分析严重创伤后发生脓毒症的危险因素,并建立严重创伤后发生脓毒症的列线图模型及对模型进行验证。再通过X-tile软件根据列线图风险得分将该模型分层,进一步探讨该模型的临床应用价值。结果两组Th1、Th1/Th2、IL-10、IL-4、TNF-α、血红蛋白<100 g/L、Th2、IL-2、IFN-γ、血清钾≥5.0 mmol/L和C反应蛋白(CRP)≥6 mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05)。Th1≥26.24%、Th2<10.24%、Th1/Th2≥3.17、IL-10<30.03 ng/L、IL-2<35.19 ng/L、IL-4≥86.94 ng/L、IFN-γ<30.85 ng/L、TNF-α≥19.26 pg/mL、血红蛋白<100 g/L、CRP≥6 mg/L是影响严重创伤患者发生脓毒症的独立危险因素(P<0.05)。平滑拟合曲线结果显示,Th1/Th2与严重创伤患者发生脓毒症呈线性正相关关系。训练集和验证集的C-index分别为0.857和0.835,两集的校正曲线与理想曲线拟合良好。低风险组的脓毒症发生率明显低于中、高风险组(P<0.05)。结论严重创伤后发生脓毒症的患者外周血Th1/Th2细胞平衡向Th1细胞偏移,细胞因子分泌增加,监测外周血Th1/Th2细胞平衡和细胞因子水平变化对严重创伤患者是否发生脓毒症有较高的参考价值。