病案管理工作探讨

摘要

病案就其字来说，即是病人诊病记录的“案卷”比较完整的概念应该是：“病案系医务人员记录疾病诊疗过程的文件”。它客观地完整地连续地记录病情变化及诊疗过程，是临床进行科学诊断，治疗的基础资料，也是医学业科学档案资料，病案是医学中最宝贵的财富之一。笔者在从事病案管理工作中，发现病案情管理存在许多漏洞，现报告如下：