直肠前切除术后直肠闭合端／吻合口的崩裂、渗漏与直肠瓣的关系

摘要

观察5例经福尔马林固定的成年男性的肛管直肠标本，对其12个直肠瓣进行了测量(其中2瓣结构3例，3瓣结构2例)。结果表明：(1)直肠瓣的数目、位置、发育程度变异很大，分布模式不甚恒定；(2)长度、宽度、厚度及该处直肠管壁水平挤压厚度、垂直挤压厚度(即最大挤压厚度)平均值分别为：2.35cm，0.73cm，0.31cm，0.69cm，0.93cm。提示，应用闭合器／吻合器行直肠前切除术时，应注意：(1)术前应尽可能了解病灶远端直肠瓣的分布模式，尤其是直肠下瓣的位置；(2)术中上闭合器时应尽可能避开直肠瓣或选择水平挤压位置(多半为矢状位)，以获得较高的安全系数，避免闭合崩解；(3)吻合完成后则应在直肠瓣浆膜相应位置缝合数针以减少吻合口渗漏发生率。