术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3枚阳性T_2期乳腺癌中的作用

摘要

目的:探讨腋窝淋巴结1～3枚阳性的T_2期乳腺癌根治术后是否需要接受放疗及放疗靶区的选择.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年6月～1998年12月根治术后经病理证实腋窝淋巴结1～3枚阳性的T_2期乳腺癌患者103例,其中44例未接受放疗,59例接受内乳区和锁骨上淋巴引流区放疗.所有患者术前腋窝均未触及肿大淋巴结,均未发现远处转移.分析患者的生存率、无瘤生存率、局部复发率及远处转移率.定量资料采用t检验,计数资料比较采用X~2检验,生存率计算采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank检验.结果:未放疗组和放疗组的10年生存率分别为56.8%、72.9%(X~2=2.805,P=0.094),10年局部复发率分别为27.3%、10.2%(X~2=5.112,P=0.035),远处转移率分别为43.2%、22.0%(X~2=5.263,P=0.031),10年无瘤生存率分别为50.0%、64.4%(X~2=4.063,P=0.044).两组患者胸壁复发率为7.8%.两组患者均未出现内乳淋巴引流区复发.内乳区放疗未能提高患者的生存率、降低局部复发率及远处转移率.结论:T_2期乳腺癌根治术后腋窝淋巴结1～3枚阳性患者术后放疗降低了患者的局部复发率、远处转移率,提高了患者的生存率及无瘤生存率.内乳淋巴引流区复发少见,建议不给予内乳区放疗.建议T_2期腋窝淋巴结1～3枚阳性乳腺癌患者根治术后给予胸壁及锁骨上区放疗.