急性脑卒中患者营养风险评分与认知功能评分关系探索

摘要

目的探讨急性脑卒中患者营养风险评分与认知功能评分的关系。方法选取2015年1至12月首都医科大学附属北京安贞医院神经内科连续住院急性脑卒中患者共160例,均为自然膳食,无肠内、肠外营养支持,根据营养风险筛查2002（NRS 2002）进行测试,比较有和无营养风险的两个群体入院24 h内和6个月随访时的认知障碍评分[简易精神状态评价量表（MMSE）],进行逻辑回归分析,以期了解营养风险对认知的影响。结果最终145例进入统计,有营养风险72例（49.7%）,无营养风险73例（50.3%）。有营养风险患者群体年龄较无营养风险患者高[（67.04±8.95）岁比（63.10±9.12）岁,P=0.027],糖尿病患病率较无营养风险患者群体高（75.0%比49.3%,P=0.001）。入院24 h内两个群体MMSE评分比较,有营养风险群体较无营养风险群体有降低趋势（27.45±2.21比28.09±1.27）,但差异无统计学意义（P=0.209）,6个月随访时MMSE评分较无营养风险群体显著降低（24.70±2.16比27.43±2.32,P=0.036）。脑组织病变部位比较,两个群体差异无统计学意义（额叶24.5%比17.5%,P=0.670;顶枕叶40.8%比26.3%,P=0.398;基底节区51.0%比49.1%,P=0.490;脑干小脑53.0%比42.1%,P=0.777）。以是否认知障碍作为结局变量（MMSE评分＜27分为认知障碍,定义为1,MMSE评分≥27为无认知障碍,定义为0）,将NRS 2002评分、年龄、糖尿病史、体质量指数作为自变量,采用向后逐步回归方法拟合方程,发现年龄（P=0.000）和NRS 2002评分（P=0.004）与是否认知障碍相关,其中NRS 2002评分与认知障碍相对危险度达到2.341。结论有营养风险的急性脑卒中患者认知功能较无营养风险的患者差,6个月时有营养风险群体认知功能较无营养风险群体差,对有营养风险的脑卒中患者,应结合临床及早制订营养计划。