颈动脉支架置入术后的微栓塞对患者短期认知损害的影响

摘要

目的了解颈动脉支架植入术（CAS）后微栓塞发生率以及微栓塞对患者短期认知功能的影响。方法前瞻性收集2017年10月至2018年11月在南通大学附属医院神经内科接受颈动脉支架成形术治疗的32例患者的临床资料,分别在术前＜7 d和术后第1天行头颅3.0T MRI检查,于术后MRI弥散加权成像（DWI）图像上确定手术相关的微栓塞。根据术后是否出现微栓塞分为微栓塞组（22例）和无微栓塞组（10例）。术前＜3 d和术后1个月采用简易精神状态量表（MMSE）和中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对入组病例进行认知功能评估,比较两组的认知功能;分析不同部位微栓塞以及微栓塞体积对患者认知损害的影响。结果微栓塞组手术相关微栓塞发生率为69%（22例）,术后1个月MMSE量表和MoCA量表评分差值较术前下降,差异有统计学意义（P＜0.000）。术后微栓塞体积与认知功能评分呈负相关关系;不同部位微栓塞对患者术后1个月MMSE量表、MoCA量表评分有影响。线性回归分析显示,微栓塞组与无微栓塞组患者比较,微栓塞组患者术后1个月可出现认知损害表现。结论 CAS后患者的微栓塞发生率较高,微栓塞可导致患者术后近期认知损害,微栓塞体积与认知功能评分呈负相关;微栓塞不同发生部位是认知损害的影响因素。