急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血的临床研究

摘要

目的：探讨急性早幼粒白血病（M3）合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点，快速的诊断方法和临床最佳治疗方案。方法：对我院自1973年3月-2002年5月经住院确诊为M3患者124例，合并DIC33例。进行临床回顾性分析。结果：M3并发DIC其出血症状最为突出，若并发脑出血病死率高达100%（15例均死亡）。简便，快捷，实用的实验室辅助检查有血小板计数（异常率97.0%)，3P试验（异常率91.1%)，D-二聚体检测（异常率93.3%)。凝血酶原时间（异常率78.8%)，纤维蛋白原定量（异常率87.9%)。对M3的治疗以维甲酸联合DA（或HA）方案治疗缓解率较高，达68.8%。且较合理，治疗DIC的方案以抗血小板药联合抗凝药或抗凝药联合抗纤溶药或仅用抗凝药均补充血制品的疗效较高（治愈+显效率可达57.1-62.5%)。结论：M3患者若出现明显出血症状，就应作DIC方面的实验室检查，以及早作出诊断，选择高效的治疗方案，提高疗效，降低病死率。