脑脊液IL-6、IL-10和TNF-α检测在开颅手术后颅内感染诊疗中的临床价值

摘要

目的探讨脑脊液(CSF)IL-6、IL-10、TNF-α水平在开颅手术后颅内感染诊疗中的临床应用价值。方法收集开颅手术后确诊为细菌性颅内感染患者55例(感染组)、术后无颅内感染患者57例(未感染组)、神经科其他疾病患者20例(对照组)的CSF及血液标本。采用流式荧光术检测各组IL-6、IL-10、TNF-α水平,电化学发光法检测降钙素原(PCT)水平,仪器法检测白细胞数(WBC)及中性粒细胞数,比浊法检测总蛋白(TP)水平。对各组患者CSF和血清中IL-6、IL-10、TNF-α水平进行比较,并分析CSF和血清中各检测指标的相关性。结果感染组CSF IL-6、IL-10、TNF-α、PCT、WBC、中性粒细胞数、TP以及血清IL-6、IL-10、TNF-α、PCT水平分别为17292.20(11448.40,18448.04)pg/mL、21.52(11.06,44.20)pg/mL、3.41(1.81,10.78)pg/mL、0.17(0.11,0.45)ng/mL、842.00(297.00,2117.00)×10^(6)/L、548.14(194.05,1619.23)×10^(6)/L、1.65(1.02,2.63)g/L、26.53(13.45,45.20)pg/mL、3.45(2.63,5.10)pg/mL、1.85(1.43,4.83)pg/mL、0.15(0.10,0.25)ng/mL,未感染组分别为426.53(171.17,2077.35)pg/mL、4.39(2.71,10.18)pg/mL、1.66(1.28,2.24)pg/mL、0.08(0.07,0.11)ng/mL、43.00(14.50,145.00)×10^(6)/L、9.01(2.00,53.99)×10^(6)/L、0.78(0.46,1.22)g/L、10.98(7.15,22.68)pg/mL、2.85(2.40,3.83)pg/mL、1.54(1.38,1.79)pg/mL、0.07(0.04,0.12)ng/mL,对照组分别为7.76(4.23,17.31)pg/mL、1.74(1.64,2.16)pg/mL、1.28(1.25,1.66)pg/mL、0.07(0.06,0.13)ng/mL、2.00(1.00,4.00)×10^(6)/L、0.00(0.00,1.00)×10^(6)/L、0.53(0.34,0.72)g/L、7.50(3.68,20.53)pg/mL、1.95(1.82,2.25)pg/mL、1.51(1.36,1.64)pg/mL、0.06(0.03,0.10)ng/mL。感染组CSF和血清中各项指标水平均显著高于未感染组(Z分别为-8.298、-6.703、-4.907、-5.731、-7.980、-8.186、-4.721、-2.465、-2.884、-4.962,P均0.05)。ROC曲线显示,CSF和血清中各项检测指标均可用于诊断开颅手术后颅内感染的发生(P均<0.05),CSF IL-6、IL-10、WBC、中性粒细胞数的AUC ROC分别为0.966、0.901、0.954和0.962。CSF IL-6的AUC ROC最高,其敏感性和特异性分别为92.7%和89.6%。联合检测CSF IL-6、IL-10、WBC和中性粒细胞数可将AUC ROC进一步提高至0.976。结论CSF IL-6、IL-10、TNF-α水平升高能够提示开颅手术后颅内感染的发生,且其水平升高与病情严重程度和患者预后有关,联合CSF IL-6、IL-10、WBC、中性粒细胞数检测有助于开颅手术后颅内感染的诊断。