结直肠无蒂锯齿状病变的临床及内镜特征分析

摘要

[目的]分析并探讨结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)的临床与内镜的鉴别特征。[方法]回顾性分析经消化内镜发现,且病理诊断为SSL的83例患者(SSL组)以及确诊为HP的189例患者(HP组)的临床资料;对病例的性别、年龄、病变的大小、部位及病变是否具有内镜下特点进行单因素分析,并分析内镜下特点对SSL的诊断预测价值,总结SSL在临床及内镜下的特点,及其与HP的鉴别要点。[结果]单因素分析结果显示:SSL组与HP组患者的性别、年龄、巴黎分型比较均差异无统计学意义;但2组病变大小,部位分布,有无WLE黏液帽、WLE云状表面、WLE边界模糊、NBI血管扩张、NBI隐窝内黑点,以及NBI腺管开口形态比较均差异有统计学意义。内镜下特点中NBI下隐窝内黑点对于SSL的诊断准确性最高,为92.65%。将灵敏度最高的WLE边界模糊与其他形态特征相联合对SSL进行诊断预测时,合并NBI隐窝内黑点的诊断准确性最高,为85.44%;将特异度最高的NBI血管扩张与其他形态特征相联合对SSL进行诊断预测时,合并WLE边界模糊的诊断准确性最高,为81.48%。[结论]与HP相比,SSL通常为浅表型,好发于近端结肠,直径多>10mm,多具有黏液帽、云状表面、边界模糊、血管扩张、隐窝内黑点,腺管开口多为II-O型。WLE边界模糊+NBI隐窝内黑点、NBI血管扩张+WLE边界模糊这2种特征联合存在的情况需高度警惕其为SSL的可能,以上特点都有助于提高结直肠SSL的诊出率,同时可以在鉴别SSL与HP时提供可靠依据。