增强型体外反搏对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响

摘要

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation.EECP)对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选取2017年2月至2018年9月期间于我院心内科行冠状动脉造影且进行支架置入治疗的稳定性冠心病患者89例,采用数字随机分组法分为EECP组(47例)和对照组(42例),两组于冠心病支架置入术后均行常规的药物治疗,EECP组在常规治疗基础上给予EECP治疗,每周5次,共行35次。两组患者在支架置入术后和治疗疗程结束后检测两组患者的微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)和血管内皮舒张功能值(flow mediated dilation,FMD)抽取两组患者清晨空腹血5ml,测定两组患者在支架置入术后和疗程结束后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)值,并采用Logistic回归分析冠心病支架置入术后影响IMR的独立危险因素。结果经治疗后,EECP组患者IMR值均显著低于术后即刻[(30.22±3.47)比(33.28±3.05)]和对照组[(30.22±3.47)比(33.06±4.08)],FMD值均显著高于术后即刻[(8.36±2.24)%比(7.38±1.64)%]和对照组[(8.36±2.24)%比(7.44±1.93)%],治疗后EECP组的Scr[(70.18±10.32)μmol/L比(74.40±10.03)μmol/L]和LDL-C[(2.55±0.84)mmol/L比(3.32±0.49)mmol/L]水平与对照组的Scr[(68.54±11.50)μmol/L比(73.28±10.14)μmol/L]和LDL-C[(2.43±0.72)mmol/L比(3.15±0.51)mmol/L]水平均显著低于术后即刻的水平,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FMD与IMR改变独立相关(OR=25.285,P=0.002)。结论EECP可以降低冠心病支架置入术后患者的心肌微循环阻力,改善循环功能,FMD可能是影响微循环阻力的独立危险因素。