无冠状动脉病变女性胸痛患者血流动力学改变与运动试验结果的关系及临床意义

摘要

目的探讨无冠状动脉病变女性胸痛患者血流动力学改变与运动试验结果的关系,以及心脏X综合征的可能病理生理机制。方法选取因发作性心绞痛样胸痛症状疑诊冠心病(CHD)女性患者,选择性冠状动脉造影(SCAG)检查正常,左室射血分数(LVEF)>55%的患者65例,根据次极量踏车运动试验(SBET)Bruce方案结果,分为运动试验阳性组39例与阴性组26例,对比分析两组间升主动脉脉压(PP)与脉压指数(PPI)、左心室舒张末压(LVEDP)及左心室舒张末压指数(LVEDPI)等血流动力学指标变化。结果①阳性组平均年龄及绝经患者数高于阴性组(P0.05)。②升主动脉PP与PPI在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③阳性组LVEDP显著高于阴性组(P=0.008),而LVEDPI显著低于后者(P=0.0001)。结论SCAG正常的女性胸痛患者,PP或PPI指标并不能反映其对运动反应的冠脉血流储备,女性心脏X综合征可能与雌激素水平下降有关。此类患者LVEDP增加和LVEDPI降低可能与心内膜下心肌缺血或冠脉血流储备下降有关,指标LVEDPI较LVEDP反应可能更为敏感。