再灌注治疗对急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞患者预后的影响

摘要

目的对比研究不同再灌注治疗对急性心肌梗死（AMI）合并Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ。AVB）患者预后的影响。方法2007年1月至2012年1月住院的AMI合并111。AVB患者69例，分为对照组、溶栓组和介入组，比较三组患者心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和总死亡率。于再灌注治疗后6个月对存活者行心脏超声检查，测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVD）。结果①介人组再灌注治疗后心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和总死亡率均明显低于溶栓组及对照组，溶栓组亦明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②6个月后三组存活者行心脏超声心动图检查，介入组LVEF明显高于溶栓组及对照组（P〈0．05），LVD明显低于溶栓组及对照组（P〈0．05）。结论AMI合并Ⅲ。AVB预后差，住院期问心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和死亡率高。AMI后行急诊再灌注能改善左心功能和预后，行急诊冠脉介入治疗较静脉溶栓治疗效果更为突出。