冠状动脉粥样硬化患者血小板衍化生长因子血清水平表达和临床监控意义

摘要

目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者血小板衍化生长因子（PDGF）血清水平表达和临床监控意义.方法 选择进行冠脉造影及血管内超声（IVUS）检查的190例患者作为研究对象,按照冠脉造影及IVUS检查结果分为稳定斑块组（56例）、易损斑块组（44例）、混合斑块组（50例）及冠脉造影未见异常组（40例）.使用RT-PCR法检测血清PDGF-mRNA表达水平,同时对患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、载脂蛋白A（apoaA）、载脂蛋白B（apoaB）进行检测,并根据每一患者动脉造影检查结果,使用Gensini积分系统对每一支冠脉血管进行定量评价,分析PDGF-mRNA表达水平与上述因素的相关性.结果 ①各组患者PDGF-mRNA表达水平存在显著性差异,且易损斑块组水平〉混合斑块组〉稳定斑块组〉未见异常组（P均〈0.05）.②TC、TG、UA水平比较,易损斑块组最高,其他依次为混合斑块组、稳定斑块组、未见异常组,差别具有统计学意义（P〈0.05）.出现血管狭窄的三组患者,易损斑块组Gensini得分最高,混合斑块组次之,稳定斑块组最低（P〈0.05）.③Pearson双变量相关分析显示,PDGF-mRNA表达水平与Gensini得分（r=0.34,P=0.003）、BMI （r=0.15,P=0.032）、TG（r =0.21,P=0.011）、TC（r =0.17,P=0.015）呈正相关,与HDL-C呈负相关（r=-0.25,P=0.013）,与年龄（r=0.05,P〉0.05）、性别（r=0.09,P〉0.05）、BUN（r =0.07,P〉0.05）、UA（r =0.03,P〉0.05）、apoaA（r=0.06,P〉0.05）及apoaB（r=0.10,P〉0.05）不相关.④Logistic回归分析结果显示,Gensini得分（β=0.31）、BMI（β=0.23）、TG （β =0.13）、TC （β=0.10）越高,PDGF-mRNA值越大,而HDL-C表达水平（β=-0.17）对PDGF-mRNA形成负向调节（P〈0.05）.结论 血小板衍化生长因子是冠状动脉粥样硬化的独立影响因子,其表达水平与冠脉病变严重程度密切相关.密切监测患者PDGF-mRNA表达水平,可实现对患者冠脉病变的客观评估.