甘油三酯-葡萄糖指数联合中性粒细胞-淋巴细胞比值预测药物洗脱支架治疗非糖尿病急性冠状动脉综合征患者预后的价值

摘要

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)联合中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)预测药物洗脱支架(DES)治疗的非糖尿病急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的价值。方法 回顾性纳入2019年10月至2021年10月于承德市中心医院行冠状动脉造影并接受DES治疗的非糖尿病ACS患者,依据纳排标准总计377例患者入组,采集患者一般临床资料、血常规、生化,左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉造影检查及介入治疗信息;计算TyG指数、NLR、残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)以及Gensini评分。随访患者出院后主要心血管不良事件(MACE)发生情况,依据随访期间是否发生MACE分为MACE组(50例)和非MACE组(327例)。应用SPSS 25.0统计分析,比较组间患者一般临床资料特征及MACE发生情况,绘制Kaplan-Meier曲线。采用Cox比例风险模型分析DES治疗后的非糖尿病ACS患者发生MACE的危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估TyG指数、NLR及二者联合对DES治疗后的非糖尿病ACS患者预后的诊断效能。结果 MACE组患者TyG指数及NLR水平显著高于非MACE组(8.86比8.57,P<0.05),高TyG指数组具有更高的MACE发生率(19.3%比7%,P<0.001)。进一步Cox回归分析显示,调整危险因素后TyG指数(P<0.001,HR=3.345,95%CI 1.894~5.907)及NLR(P<0.001,HR=1.146,95%CI 1.062~1.238)仍是患者发生MACE的独立危险因素,二者联合后预测MACE的诊断效能高于单一指标(AUC:0.798,敏感度70%,特异度80%)。结论 TyG指数及NLR是DES治疗后非糖尿病ACS患者发生MACE的危险因素,二者联合可进一步提高对DES治疗后非糖尿病ACS患者的预测价值。