年龄对接受急诊冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

摘要

目的 评价年龄对接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响.方法 221例接受了急诊直接PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死患者纳入本研究,根据年龄分为3组:<65岁组(107例)、65-74岁组(74例)和≥75岁组(40例),收集基线资料包括年龄、性别、胸痛时间、心肌梗死部位、术前Killip分级、梗死相关血管、冠脉病变血管支数、支架类型、出院前左心室射血分数(LVEF)、心肌酶峰值、血红蛋白、血肌酐、血糖、冠心病危险因素(吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂),临床随访平均(16.7±11.3)个月(6～38个月),主要不良心脏事件(MACE)发生36例.结果 多因素Logistic回归分析显示,出院前LVEF是随访期总MACE发生的独立预测因素(P=0.0057).在65-74岁组和≥75岁组中单支血管病变所占比例明显低于<65岁组(P=0.0001);而在65～74岁组和≥75岁组中其双支病变、三支病变所占比例高于<65岁组(P=0.0618,P=0.0340).在65～74岁组和≥75岁组中Killip分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的比例明显高于<65岁组(P=0.0052);而在65～74岁组和≥175岁组中LVEF明显低于<65岁组(P=0.0493);在65～74岁组和≥75岁组中高血压的比例明显高于<65岁组(P=0.0162).随着年龄增长,随访期间MACE发生率明显增高,在<65岁组为10.28%、65～74岁组为16.22%、≥75岁组为32.50%(P=0.0051),差异有统计学意义.结论 在接受急诊冠状动脉介入治疗的老年急性ST段抬高心肌梗死患者,MACE发生率随年龄增长而增高,年龄、多支血管病变、Killip分级和LVEF可能影响其预后.