先天性心脏病外科手术后切口性房性心动过速三维电磁导管标测及射频消融

摘要

目的探讨先天性心脏病外科手术后切口性房性心动过速(房速)三维电磁导管(即Carto)标测特点及射频消融价值.方法 5例切口性房速患者,应用Carto系统标测右心房,实时重建心腔三维电解剖图,标识瘢痕区,观察电势图、传导图,于折返所经过的关键峡部作线性消融.结果 4例房速呈持续性,1例(三房心)术中不能诱发.电势图示低电压区主要分布于右房游离壁,在右房中侧壁下侧壁分别标测到瘢痕区1(S1)和瘢痕区2(S2).4例持续性房速发生机理与折返有关,折返环位于低电压区,中心解剖障碍区均为中侧壁瘢痕区1,3例折返经过S1～S2,1例经过S1～三尖瓣环之间的关键峡部;于上述关键峡部消融,均获成功.三房心患者(未诱发心动过速)于S1～S2 及三尖瓣环～下腔静脉之间行线性消融,无并发症.随访2～24个月,其中1例(三房心)于术后1个月出现不典型心房扑动. 结论提示先天性心脏病术后房速的发生机理与折返有关,应用Carto系统标测可清楚地显示折返途径,消融折返所经过的关键峡部可望达到根治目的.