性别和年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间主要不良心脑血管事件的影响

摘要

目的探讨性别和年龄对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院期间主要不良心脑血管事件的影响。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月在大连医科大学附属第一医院心内科住院的1 102例STEMI患者的临床资料。研究的主要终点为住院期间任何原因的死亡;次要终点为复合终点事件,包括住院期间死亡、新发卒中或再发心肌梗死。采用多因素logistic回归分析住院期间死亡和复合终点事件的危险因素。结果女性STEMI患者占25.7%（283/1 102）,女性患者的年龄大于男性患者[（68.7±11.2）岁比（59.2±12.5）岁,P＜0.001]。女性患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例低于男性患者[50.9%（144/283）比70.9%（581/819）,P＜0.001]。女性患者住院期间死亡[10.6%（30/283）比6.0%（36/819）,P＜0.001]和发生复合终点事件[14.1%（40/283）比7.0%（57/819）,P＜0.001]比例均高于男性患者。在＜60岁的患者中,女性与男性之间的住院期间死亡[1.7%（1/58）比1.4%（6/437）]和发生复合终点事件[3.6%（3/58）比3.4%（15/437）]比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）;在≥60岁的患者中,女性住院期间死亡的比例高于男性[12.9%（29/225）比7.9%（30/382）,P＜0.001],女性与男性之间发生复合终点事件的比例差异无统计学意义[16.4%（37/225）比11.0%（42/382）,P=0.054]。多因素logistic回归分析显示,女性不是STEMI患者住院期间死亡（OR=1.029,95%CI0.564~1.877,P=0.926）和复合终点事件（OR=1.593,95%CI0.989~2.566,P=0.055）的独立危险因素,而年龄是STEMI患者住院期间死亡（OR=1.065,95%CI 1.037~1.094,P＜0.001）和复合终点事件（OR=1.050,95%CI 1.029~1.071,P＜0.001）的独立危险因素;在接受直接PCI的STEMI患者中,女性不是住院期间死亡（OR=1.539,95%CI 0.572~4.142,P=0.394）和复合终点事件（OR=1.563,95%CI 0.689~3.546,P=0.285）的独立危险因素,而年龄是住院期间死亡（OR=1.052,95%CI1.011~1.096,P=0.013）和复合终点事件（OR=1.042,95%CI1.008~1.077,P=0.016）的独立危险因素。结论在住院期间,女性STEMI患者主要不良心脑血管事件发生率高于男性;年龄是STEMI患者住院期间发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素。