主动脉夹层患者多层螺旋CT血管成像表现及其与院内死亡的关系

摘要

目的分析主动脉夹层（AD）患者的多层螺旋CT血管成像（CTA）表现, 并探讨其与患者院内死亡的关系。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年1月至2016年1月确诊的429例AD患者的临床资料。将AD患者分为2组, 手术组接受外科手术和介入治疗（370例）, 非手术组接受内科保守治疗（59例）。分析患者的主动脉多层螺旋CTA影像学表现, 并采用多因素logistic回归分析其与AD患者院内死亡的关系。结果手术组AD患者院内死亡12例（3.24%）, 非手术组AD患者院内死亡28例（47.46%）, 病死率差异有统计学意义（P＆0.001）。AD病变累及不同的分支血管, 多层螺旋CTA可以清楚地显示AD的真假腔, 363例（84.62%）患者可见内膜破口, 63例（14.69%）患者可见外壁钙化, 227例（52.91%）患者可见血栓形成。多因素logistic回归分析显示, 受累分支血管数（OR=1.374, 95%CI 1.081～1.745, P=0.009）和假腔范围（OR=2.059, 95%CI 1.252～3.385, P=0.004）是AD患者住院期间死亡的独立危险因素, 其中手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为受累分支血管数（OR=1.600, 95%CI 1.062～2.411, P=0.025）, 非手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为假腔范围（OR=2.315, 95%CI 1.019～5.262, P=0.045）。结论多层螺旋CTA能够显示AD全程、真假腔、内膜破口、外壁钙化和血栓形成等情况。分支血管累及数量和假腔范围是AD患者院内死亡的独立危险因素。