全皮下植入型心律转复除颤器单中心三年经验

摘要

目的对单中心3年内所有全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）患者的应用情况进行分析。方法纳入2016年12月至2020年8月在浙江绿城心血管病医院心脏中心植入S-ICD的所有患者, 统计并分析植入适应证、术前体表心电图筛查、术中麻醉方式和效果、除颤阈值（DFT）测试、并发症及术后随访情况。结果共成功植入S-ICD 11例, 其中3例（27.3%）为移除原经静脉植入型心律转复除颤器（TV-ICD）后改植入S-ICD;均为男性, 年龄12～68（39.7±15.3）岁, 体重指数（24.0±3.9） kg/m2;随访时间1～44（19.2±16.8）个月。手术时间（69.0±19.1） min, 术中测试除颤阻抗（53.6±8.0） Ω, 室性心律失常诱发后诊断至成功除颤时间（12.9±1.7） s。1例患者（9.1%）行局部麻醉, 术后疼痛评分（VAS）6分;10例（90.9%）行局部麻醉+静脉镇静, VAS（3.0±0.9）分。所有患者未发生严重并发症。随访发现:识别室性心律失常事件[室性心动过速/心室颤动（VT/VF）]并正确治疗2例, 识别VT/VF因自行终止而未治疗1例, 出现误感知但未治疗1例。结论 S-ICD为年轻的猝死高风险患者及移除TV-ICD需再次植入患者的适应证之一, 术中局部麻醉联合静脉镇静安全有效, 诱发VF时间延长至8 s可能有助于成功DFT测试。