应用心率变异性时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

摘要

目的以多导睡眠分析仪(PSG)作为金标准,比较心率变异性(HRV)的时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性.方法 2003年7月至2003年12月对在我院睡眠中心进行整夜PSG睡眠监测的患者同步进行动态心电图检查,由睡眠中心提供连续48例OSAS(阳性)患者作为试验组,47例OSAS(阴性)患者作为对照组.动态心电图分析者在不知道患者临床情况和PSG结果的情况下独立作出OSAS(阳性)与OSAS(阴性)的诊断,并比较HRV时域指标与频域指标初筛OSAS的可行性.结果试验组的平均年龄、男女比值、体重指数、高血压和糖尿病的患病率均明显高于对照组(P＜0.05);HRV时域指标中,试验组SDNN昼-夜、SDNN指数昼-夜、PNN50夜与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);频域指标中,与对照组相比,试验组在总功率夜、总功率昼-夜、VLF夜、VLF昼-夜、LF夜、LF昼-夜等频域指标差异均有统计学意义(P＜0.05).而LF/HF这一频域指标,无论是昼、夜,还是昼夜差值,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).其他指标中,试验组仅室性心律失常明显多于对照组(P＜0.05).当动态心电图睡眠窒息危险评分＞4为阳性标准时,初筛诊断OSAS的敏感性为81.25%,特异性为46.81%,诊断符合率64.21%.当分别以睡眠窒息分析评分＞5、＞6和＞7为阳性标准时,动态心电图对OSAS诊断的特异性升高,但敏感性、诊断符合率均降低.结论动态心电图时域指标和频域指标均有助于初筛OSAS患者,频域指标优于时域指标.